Анти-Мюллеров гормон (АМГ, Anti Mullerian) тест – оценка овариальных резервов

Что такое овариальный резерв?

Овариальный резерв (резерв яичников) определяется как количество ооцитов (яйцеклеток), оставшихся в яичнике. Количество яйцеклеток отличается от их качества, что относится к потенциалу оплодотворенной яйцеклетки привести к рождению живого ребенка.
Пока мужчины производят сперму в течение всей взрослой жизни, женщины рождаются со всем своим запасом яйцеклеток (приблизительно 1-2 миллиона). Качество и количество этих яйцеклеток снижается в течение жизни, а с 36 лет начинает резко снижаться.

Как оценивается овариальный резерв женщины?

Оценка овариального резерва основывается на гинекологическом осмотре яичников, но также на определенных лабораторных тестах, которые делаются из крови: половые гормоны ФСГ, ЛГ (атакже их соотношение ФСГ/ЛГ), гормон ингибин В в ранней фолликулярной фазе (2-й или 3-й день менструального цикла) и определение Анти-Мюллерова гормона независимого от цикла (АМГ).

Что такое АМГ (Анти-Мюллеров гормон)?

АМГ – это гликопротеиновый гормон, который секретируют клетки в развивающихся яйцевых мешочках (фолликулах). Уровень АМГ в крови поэтому является хорошим показателем резерва яичников у женщин и считается золотым стандартом для их оценки.

Показания для теста АМГ – когда следует делать этот тест:

• бесплодие – если вы пытаетесь забеременеть более шести месяцев, проверка статуса овариальных резервов яичников
• вспомогательное оплодотворение – подготовка к ЭКО или другим лечениям фертильности, поскольку низкий уровень АМГ может указывать на потенциально плохой ответ на ЭКО (в то время как высокий уровень может указывать на чрезмерный ответ на препараты ЭКО)
• оценка состояния яичников при синдроме СПКЯ (синдром поликистозных яичников)
• оценка скорости вхождения в менопаузу
• при подозрении на опухоль яичников, секретирующую Анти-Мюллеров гормон
• планирование беременности – если хотите забеременеть в будущем (проверка овариальных резервов)
• оценка овариальных резервов после операции на яичниках, химиотерапии или какой-либо травмы (оценка того, как это повлияло на вашу фертильность)

От чего зависит значение гормона АМГ?

Уровень гормона АМГ снижается с годами. Факторы, которые в репродуктивном возрасте женщины влияют на значение этого гормона:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – наиболее частое овуляторное расстройство
• последствие хирургического вмешательства на яичниках
• ожирение
• мутации BRCA
• химиотерапия
• недостаток витамина D

В какой день цикла желательно проводить определение АМГ?

Поскольку АМГ не изменяется в течение менструального цикла, образец крови можно взять в любое время месяца, это не связано с биологическими фазами цикла.

Нужна ли специальная подготовка для этого теста?

Нет, специальная подготовка не нужна. Образец крови можете сдать в любое время дня и месяца (не зависит от цикла). Желательно не приходить в лабораторию на тестирование сразу после еды.

Что нам говорит полученный результат – низкие и высокие значения АМГ

Результаты теста дают нам представление об оставшемся количестве яйцеклеток и количестве репродуктивных лет, которые вы можете иметь. К сожалению, они не говорят нам о качестве самих фолликулов. Низкий уровень АМГ может указывать на меньшее количество оставшихся яйцеклеток. Высокий уровень АМГ обычно сигнализирует о большем количестве оставшихся яйцеклеток, что может означать, что женщина легче забеременеет или будет производить яйцеклетки для оплодотворения во время лечения бесплодия. Однако следует иметь в виду, что АМГ – это только одна часть головоломки, которая говорит о фертильности женщины – существует много других важных факторов. Также очень высокий уровень АМГ может сигнализировать о расстройстве, таком как синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Можно ли повысить уровень гормона АМГ и как?

К сожалению, в настоящее время не существует научно обоснованных доказательств, а следовательно, и рекомендаций о том, что могло бы положительно повлиять на уровень значений АМГ. Многочисленные исследования продолжаются, и ожидается, что в будущем мы будем иметь хотя бы некоторые ответы на этот вопрос.

Референтные значения АМГ

В лаборатории БиоДиагностика определение уровня АМГ в крови проводим автоматизированным методом ECLIA производителя Roche Diagnostics. Широкий диапазон измерений, который предлагает этот тест, а также точность и чувствительность этого теста являются причинами, по которым мы решили внедрить именно тест этого производителя в нашу повседневную работу.