Гематология

Гематология - анализы

Общий анализ крови
Эритроциты
Гемоглобин
Гематокрит

Что такое СОЭ?
Как проводится анализ СОЭ?

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АНАЛИЗЫ ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Гематология (греч. haima=кровь, logos=наука) занимается изучением свойств крови как у здоровых людей, так и у пациентов, страдающих различными заболеваниями. Наиболее частые гематологические анализы, которые являются частью ежедневной лабораторной рутины, это общий анализ крови и скорость оседания эритроцитов.

Общий анализ крови (ОАК) дает нам следующую информацию: значение гемоглобина и гематокрита в крови, количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов с сопутствующими эритроцитарными индексами (MCV; MCH; MCHC; RDW) и тромбоцитарными индексами (PDW и MPV), а также дифференцировку общего количества лейкоцитов на подвиды лейкоцитов – лейкоцитарная формула.
Общий анализ крови проводится как основная и составная часть рутинного контроля или же при острых состояниях как вспомогательное диагностическое средство для установления своевременного и точного диагноза врачом. Полученные результаты могут предоставить информацию об общем состоянии организма, существующей анемии, острой вирусной или бактериальной инфекции, присутствующей аллергии, наличии паразитов, а также о возможной интоксикации (отравлении).
Рекомендуется, если нет показаний, проверять общий анализ крови хотя бы раз в год. Для анализа крови используются образцы венозной или капиллярной крови, а полученные результаты интерпретирует врач в соответствии с клинической картиной пациента.

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АНАЛИЗЫ Эритроциты

Эритроциты (RBC) — это красные кровяные тельца и представляют самый многочисленный вид клеток в организме. Их основная роль в организме — транспорт газов: кислорода от легких к тканям и углекислого газа в обратном направлении. Кроме того, эритроциты ответственны за большую часть буферной способности крови, поскольку содержат фермент карбоангидразу, катализатор реакции воды и углекислого газа. Однако само количество эритроцитов не имеет большой диагностической ценности, поскольку даже минимальные изменения в объеме плазмы (дегидратация, диарея и т.д.) изменяют их количество. Количество эритроцитов всегда рассматривается вместе с гемоглобином и гематокритом. Референтные значения зависят от пола и возраста.

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АНАЛИЗЫГемоглобин

Гемоглобин (HGB) — это белок, который находится в эритроцитах (красных кровяных тельцах). Роль гемоглобина — транспорт кислорода, необходимого для беспрепятственной работы клеток, из легких в ткани и углекислого газа из тканей обратно в легкие. Нормальная концентрация гемоглобина зависит от пола и возраста. Значение гемоглобина может быть снижено при определенных специфических состояниях (менструальный цикл у женщин, некоторые нарушения в гемопоэзе эритроцитов или при анемических состояниях). Повышенные значения гемоглобина могут встречаться при состояниях гемоконцентрации организма и полицитемии (полицитемия — это состояние, которое характеризуется увеличением количества эритроцитов или увеличением гематокрита выше нормальных значений неизвестной причины).

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АНАЛИЗЫГематокрит

Гематокрит (HCT) — это объем эритроцитов в единице цельной крови, т.е. процент крови, который составляют эритроциты (красные кровяные тельца). Ожидаемые значения гематокрита составляют около 48% для мужчин и 38% для женщин. Сниженное значение гематокрита может указывать на недостаток эритроцитов или на анемию вследствие недостатка железа (тогда эритроциты имеют меньший объем из-за недостатка гемоглобина, для формирования которого необходимо железо), а само количество эритроцитов может не быть уменьшено. Повышенное значение гематокрита может указывать на увеличенный риск образования тромбов, который может привести к инфаркту (сердечному приступу) или инсульту вследствие образования тромбов как следствие более густой крови. Может встречаться при состояниях дегидратации, нарушениях работы костного мозга, гипоксии и др.

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АНАЛИЗЫСреднее содержание гемоглобина в эритроците

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) - (англ. mean corpuscular hemoglobin) - это производная величина. Представляет отношение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в крови. В основном значение MCH параллельно следует изменению индекса MCV. Референтные значения находятся в диапазоне 26–34 пг.

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АНАЛИЗЫСредняя концентрация гемоглобина в эритроците

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) - (англ. mean corpuscular hemoglobin concentration) - это мера количества гемоглобина, который находится в среднем эритроците относительно размера эритроцита. Не зависит ни от пола, ни от возраста. Значение MCHC может быть снижено, но не повышено, поскольку физиологически невозможно, чтобы эритроциты содержали более 370 г/л гемоглобина.

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АНАЛИЗЫПоказатель анизоцитоза эритроцитов

Показатель анизоцитоза эритроцитов (RDW) – (англ. red cell distribution width). Различие в размере эритроцитов называется анизоцитозом. RDW - это мера этого различия. Любое событие, которое приводит к большому различию в размере эритроцитов, приводит к повышенному значению индекса RDW.

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АНАЛИЗЫСредний объем эритроцита (MCV)

Средний объем эритроцита (MCV) – (англ. mean corpuscular volume) — это мера объема среднего эритроцита. Вместе с другими эритроцитарными индексами дает нам полезную информацию касательно анемии. На основании значения MCV анемия может быть классифицирована как микроцитарная, нормоцитарная или макроцитарная:

Микроцитоз: Эритроциты уменьшенного объема (<80 фл)
Нормоцитоз: Эритроциты нормального объема (80-96 фл)
Макроцитоз: Эритроциты увеличенного объема (>96 фл)

На определение значения MCV может значительно влиять повышенное количество лейкоцитов, а также агглютинация эритроцитов. Ложно повышенные значения встречаются при диабетическом кетоацидозе вследствие гиперосмолярности плазмы. Значение индекса MCV может быть повышено и без наличия анемии. В этом случае может указывать на:

Алкоголизм
Макроцитоз, вызванный лекарствами
Мегалобластную анемию

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АНАЛИЗЫЛейкоциты

Лейкоциты (WBC) — это белые кровяные тельца и составляют около 1% всех кровяных телец. Их основная роль в защите и обороне организма от инфекций. Существует пять основных видов лейкоцитов, которые имеют различные роли:

лимфоциты (ответственны за производство антител, необходимых для защиты организма от бактерий, вирусов и других опасностей)
нейтрофилы (уничтожают бактерии и грибки)
базофилы (возникают как предупреждение об инфекциях путем выделения определенных веществ в кровоток, в первую очередь для борьбы против аллергий)
эозинофилы (указывают на аллергическую реакцию, ответственны за уничтожение паразитов, но и раковых клеток)
моноциты (служат для атаки и разрушения клеток вирусов и бактерий).

Повышенный уровень лейкоцитов называется лейкоцитозом и встречается при следующих состояниях: бактериальных инфекциях, при употреблении некоторых лекарств (например, кортикостероиды), беременность, курение, ожирение, генетические состояния или заболевания, при травмах, иммуносупрессия, аллергические реакции и т.д. Лейкоцитозом считается любое количество лейкоцитов >11 × 10⁹/л. Сам лейкоцитоз не имеет большого клинического значения, если не дифференцируется, какой вид лейкоцитов в избытке. Поэтому говорим, что лейкоцитарная формула имеет большое значение для общего анализа крови. На основании данных, полученных автоматическим гематологическим счетчиком или осмотром периферического мазка крови, можем различить:

нейтрофилию
лимфоцитоз
эозинофилию
базофилию
моноцитоз

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АНАЛИЗЫТромбоциты

Тромбоциты (PLT) – (англ. platelets) - это кровяные пластинки, которые в организме имеют важную роль в остановке кровотечения путем создания тромбоцитарной пробки. Нормальное количество кровяных пластинок составляет от 150 до 400 миллиардов на литр крови. Уменьшенное количество тромбоцитов называется тромбоцитопенией, а повышенное количество тромбоцитов называется тромбоцитозом.

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АНАЛИЗЫ Средний объем тромбоцитов

Средний объем тромбоцитов (MPV) (англ. mean platelet volume) - это тромбоцитарная константа, которая говорит нам о размере тромбоцитов, что имеет решающее значение для функциональности тромбоцитов. Сниженные значения индекса MPV говорят о повышенной склонности к кровотечению. MPV не зависит от пола и возраста, ожидаемые значения находятся в диапазоне 7,0-11,0 фл.

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АНАЛИЗЫТромбокрит

Тромбокрит (PDW) (англ. platelet distribution width) представляет распределение тромбоцитов по объему. Количество тромбоцитов вместе с индексами PDW и MPV дают информацию, важную для процесса коагуляции крови.

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АНАЛИЗЫЧТО ТАКОЕ СОЭ И ЗАЧЕМ ОНА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ?

Один из наиболее частых анализов, который входит в годовой (или более частый) контроль, это скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Результаты, которые мы получаем, говорят нам о потенциальном воспалении в организме пациента. Если скорость оседания повышена, считается, что существует какое-то хроническое или острое воспаление. Итак, этот параметр мы определяем как один из воспалительных параметров. К сожалению, он недостаточно специфичен, т.е. не дает нам информацию о том, где находится воспаление. Также он недостаточно чувствителен, поэтому мы не можем быть уверены, что нет воспаления, если результат скорости оседания в пределах ожидаемых значений здоровых людей.

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АНАЛИЗЫКАК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СКОРОСТЬ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ?

Определение скорости оседания эритроцитов проводится из крови, в специальных пробирках, содержащих определенный вид антикоагулянта. Результаты считываются через 1 час по оригинальному методу Вестергрена и выражаются в мм (высота). В настоящее время все больше используется модифицированный метод Вестергрена, при котором считывание проводится через 0,5 часа, а пробирки для этой цели приспособлены к самой модификации.

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АНАЛИЗЫКОГДА ПРОВОДИТСЯ АНАЛИЗ НА ОСЕДАНИЕ?

Определение скорости оседания эритроцитов проводится: – как составная часть рутинного контроля – как один из параметров воспаления наряду с:

общим анализом крови с лейкоцитарной формулой
СРБ (С-реактивный белок)
опционально D-димер – по назначению врача, если у вас есть некоторые из симптомов воспалительных состояний: лихорадка, потеря веса, потеря аппетита, головные боли, слабость, анемия т.е. малокровие и др.

Во время беременности не рекомендуется проводить определение скорости оседания эритроцитов, так как могут быть получены физиологически повышенные значения.